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2018Taiwan血透通路研討會
​3/23

手術教學

3/22/2018 0 評論

內瘻腔內治療綜論

腔內治療PTA己成為瘻管問題的第一線解決方案,指征為何?
血管内介入治疗 - 使用血管成形术PTA的血管内治疗已成为动静脉(AV)瘻狭窄的治疗选择; 然而,并非所有的狭窄病变都需要治疗。 为了治疗,必须确定狭窄病变是臨床有显着性的,其被定义为血管腔的缩小等于或大于50%,并且与临床症状,异常查體结果和/或异常血流量测量有关。 

常見狹窄部位 - 与动静脉瘻(AV)血液透析相关的静脉狭窄是一种侵袭性新生内膜增生,可产生血管样病变,逐渐扩大并侵犯血管腔,增加血管阻力并减少血流 。如果没有干预,最终通常会发生血栓形成。
在AV人工血管中发生狭窄和血栓形成的频率要高于在AV自體瘘管中发生。 AV人工血管移植物中这些病变的最常见部位是通路流出道(即静脉吻合)。所有AV移植物血栓形成病例中有85%〜90%与解剖病变相关。在2300例AV移植静脉狭窄的回顾中,发现了以下病变分布:

●静脉吻合 - 60%

●周围引流静脉 - 37.1%

●Intragraft人工血管管腔內 - 38.4%

●中央静脉 - 3.2%

●入血动脉 - 5%

●多發處狹窄- 31.3%

在AV自體瘘管中,狭窄最常见的是与瘘管成熟失败failure to mature有关,据报道其发生率在20%至60%之间。主要出于这个原因,影响自體動靜脈瘻管的狭窄部位最常见的部位是由于近端吻合口(在瘘的前2-3cm内)病变是最常见的与成熟失败相关的病变的。在病变位置如以下分布:

●入血动脉 - 6%

●Juxta-anastomotic 近吻合口- 55%

●瘘管 - 29%

●外周引流静脉 - 10%

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發表回覆。

    通路醫師柯博仁
    ​林口長庚醫院血管外科

    血透通路研習課程網路教材

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    三月 2018

    類別

    全部 併發症 併發症 心衰 日程 腔內 腔內 衛教資料 衛教資料 造瘻

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