透析瘘管狹窄早期發現，護理師們角色很重要

一早~開始了忙碌洗腎室早班的日常，林護理師來到了王伯伯床旁準備上針，常規的觸摸一下王伯伯左手人工瘘管處，似乎感覺有些不妙，立即以聽診器聽診，發現瘘管停了!!
​
"瘘管塞住了”是透析室裡護理人員與病患最不願也最怕見到的情況，病人因為無法打針，也就不能順利透析，這時也只能把病人先轉介給心臟內科或血管外科醫師去「通血管」，等到將透析血管重新打通後，才能再回洗腎室開始繼續透析，這一來一往著實讓腎友們折騰了老半天，也受盡了皮肉痛，真的辛苦。
 
新聞連結:https://www.careonline.com.tw/2017/09/avf.html

​                                 監測透析通路理學檢查，護理師們自己來

護理師是與病患接觸最密切，也是早期察覺瘘管變化的重要角色之一，平時除了給予腎友照護與血管通路的衛教外，透析室裡每一位護理人員在每次上針時，都應確實的落實:
​一、上針前理學檢查SOP
看:觀察皮膚完整性、有無紅腫發炎、血管有無不正常膨大、傷口(針孔)癒合情形

​摸:觸摸血管形態、血管彈性、血流方向，並感覺血流震顫(thrill)

​聽: 聽血液流速的聲音(bruit)

---

二、透析中密切監測流速與壓力變化   配合周全又容易書寫的表單，就可精確的掌握腎友們的通路生命週期

     另外，血流超音波（Doppler ultrasonography）或透析血管通路監測儀（ultrasound dilution method），以及兼具診斷與介入性治療的瘘管血管攝影（fistulography），更可協助我們提早發現透析瘘管的不良狀況，好做進一步的處理。

三、透析後注意是否有不易止血的情況    瘘管自我照護對腎友而言是一件很重要的課題，我們除了衛教腎友們日常生活應注意事項外，也應讓大家都知道如何保護自己的第二生命線，以防止意外的發生

延伸閱讀: 通路栓塞的處理

​                                                                                                                                                                  作者為台灣德維特安旭診所護理長   陳姵璇