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             新知新聞

5/11/2017 1 評論

沉默的腎友殺手  血管鈣化

台灣洗腎人口密度位居世界之冠!!

根據統計,目前全台透析人口約有7萬多人,且每年以約6%的比例成長中。有研究顯示心血管疾病 是長期透析病患的最大死因,故對腎友而言,心血管疾病的預防是非常重要的。

針對慢性腎臟病患者在心血管疾病的預防部分,除了要控制飲食、控制三高(高血脂、高血壓、高血糖)、與貧血以外,血磷 的控制也是絕對要謹記並身體力行的一件要事。

新聞連結

血管鈣化的原因與影響

血管鈣化的發生原因
  • 鈣、磷異常     人體內的鈣和磷關係非常奇妙。他們會在腎臟、骨骼和內分泌系統的嚴格控制下, 依據人體                                  的需要來吸收、排除來達到平衡。當腎臟受損時,鈣磷的平衡能力會出現失衡,而造成血液中磷含量過                     高,稱為高磷血症。
  • 副甲狀腺功能亢進      隨著腎功能惡化,高磷血症會刺激副甲狀腺的分泌,把鈣從骨骼中游離而使得血液                                                       中的鈣濃度降低,腎友常會感覺腰酸背痛、骨頭痛、四肢無力、噁心等症狀,此外也                                                             易發生骨折、皮下及肌肉組織沉積了磷酸鈣,造成搔癢等情形。​
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血管鈣化的影響
心血管一旦產生鈣化,會造成血管厚度的增加,讓血管壁變硬且失去彈性,容易導致血壓升高,影響了心臟的供血與供氧,使得心臟功能受損而引發心血管疾病,心血管的死亡率也隨之增加。

避免高磷食物  免於鈣化威脅

"磷"是人體所需的元素之一,主要由食物中獲取,腎臟來排除。透析中的病患鈣磷濃度容易升高,使鈣磷沉積於軟組織、關節或血管內壁引發血管鈣化。一般而言,腎友的血磷值建議應維持在3.5-5.5 mg/dl 之間。

體內的磷有超大的擴散容積,因此腎友在進行透析時,無法有效的從透析中完全清除磷離子,這時腎友就需要在飲食中控制高磷食物 的攝取和服用磷結合劑 來控制病情。
​

高磷食物少食用
 腎友日常生活之飲食控制首重減少飲食裡的含磷量,食物中高磷食物包括:
1.堅果類:如花生、腰果、瓜子、杏仁等。
2.蛋、奶類:如優酪乳、鮮乳、乳酪、蛋黃。
3.穀類:如麥片、燕麥、薏仁、綠豆
4.肉類:如動物內臟、火腿、臘肉、火鍋丸類等。
5.其他:如養樂多、碳酸飲料、茶包、可樂、雞精等。

磷結合劑
磷結合劑可以結合食物中的磷以降低磷的攝取量,以往多採用含鈣的降磷劑,用來控制血磷,但近年臨床研究發現,使用含鈣的磷結合劑,易引起動脈鈣化或全身性鈣化問題,不少患者最後死於心血管疾病。
除了鈣片之外,亦有許多患者使用含鋁的胃乳片來控制血磷。然而鋁會累積在身體內,長期可能造成骨病變以及老年癡呆症的變化。
​
因此近年來學界著重於研究不含鈣也不含鋁的新型降磷劑,目前經衛福部許可的產品包括磷解樂(以及前一代類似產品:磷能解)以及碳酸鑭兩大類。

磷解樂與碳酸鑭均可以有效下降血磷濃度且不影響血鈣,可惜因為價錢較為昂貴故尚未納入健保給附範圍,也因此目前台灣使用的人遠低於先進國家,若是健保未來可以納入這些新型降磷劑的給付,將是透析患者之福音。






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9/7/2023 12:23:35 am

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