沉默的腎友殺手 血管鈣化

台灣洗腎人口密度位居世界之冠!!

根據統計，目前全台透析人口約有7萬多人，且每年以約6%的比例成長中。有研究顯示心血管疾病 是長期透析病患的最大死因，故對腎友而言，心血管疾病的預防是非常重要的。

針對慢性腎臟病患者在心血管疾病的預防部分，除了要控制飲食、控制三高（高血脂、高血壓、高血糖）、與貧血以外，血磷 的控制也是絕對要謹記並身體力行的一件要事。

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血管鈣化的原因與影響

血管鈣化的發生原因

• 鈣、磷異常     人體內的鈣和磷關係非常奇妙。他們會在腎臟、骨骼和內分泌系統的嚴格控制下， 依據人體                                  的需要來吸收、排除來達到平衡。當腎臟受損時，鈣磷的平衡能力會出現失衡，而造成血液                                    中磷含量過高，稱為高磷血症。
• 副甲狀腺功能亢進      隨著腎功能惡化，高磷血症會刺激副甲狀腺的分泌，把鈣從骨骼中游離而使得血液                                                       中的鈣濃度降低，腎友常會感覺腰酸背痛、骨頭痛、四肢無力、噁心等症狀，此外也                                                   易發生骨折、皮下及肌肉組織沉積了磷酸鈣，造成搔癢等情形。​

血管鈣化的影響
心血管一旦產生鈣化，會造成血管厚度的增加，讓血管壁變硬且失去彈性，容易導致血壓升高，影響了心臟的供血與供氧，使得心臟功能受損而引發心血管疾病，心血管的死亡率也隨之增加。

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避免高磷食物  免於鈣化威脅

"磷"是人體所需的元素之一，主要由食物中獲取，腎臟來排除。透析中的病患鈣磷濃度容易升高，使鈣磷沉積於軟組織、關節或血管內壁引發血管鈣化。一般而言，腎友的血磷值建議應維持在3.5-5.5 mg/dl 之間。

體內的磷有超大的擴散容積，因此腎友在進行透析時，無法有效的從透析中完全清除磷離子，這時腎友就需要在飲食中控制高磷食物 的攝取和服用磷結合劑 來控制病情。
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高磷食物少食用
 腎友日常生活之飲食控制首重減少飲食裡的含磷量，食物中高磷食物包括：
1.堅果類:如花生、腰果、瓜子、杏仁等。
2.蛋、奶類:如優酪乳、鮮乳、乳酪、蛋黃。
3.穀類:如麥片、燕麥、薏仁、綠豆
4.肉類:如動物內臟、火腿、臘肉、火鍋丸類等。
5.其他:如養樂多、碳酸飲料、茶包、可樂、雞精等。

磷結合劑
磷結合劑可以結合食物中的磷以降低磷的攝取量，以往多採用含鈣的降磷劑，用來控制血磷，但近年臨床研究發現，使用含鈣的磷結合劑，易引起動脈鈣化或全身性鈣化問題，不少患者最後死於心血管疾病。
除了鈣片之外，亦有許多患者使用含鋁的胃乳片來控制血磷。然而鋁會累積在身體內，長期可能造成骨病變以及老年癡呆症的變化。
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因此近年來學界著重於研究不含鈣也不含鋁的新型降磷劑，目前經衛福部許可的產品包括磷解樂（以及前一代類似產品：磷能解）以及碳酸鑭兩大類。

磷解樂與碳酸鑭均可以有效下降血磷濃度且不影響血鈣，可惜因為價錢較為昂貴故尚未納入健保給附範圍，也因此目前台灣使用的人遠低於先進國家，若是健保未來可以納入這些新型降磷劑的給付，將是透析患者之福音。

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