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             新知新聞

7/9/2017

瘘管維修手術後,透析上針時應注意的事項~以自體瘘流入道翻修為例!

張君(化名) 50歲 透析年齡3年 常規246早班透析,左側前臂AVF使用,平日透析水份量約2.5-4.5Kg,16號穿刺針使用,blood flow 300ml/min,vein pressure約 90-110間 ,平日透析概況........。
  1.  6/24 重4Kg HD3hours 時感不適,BP90/50mmHg,blood flow 200-250有跳針情況,予提早收針並鼓勵              24hours 後應加強握球運動
  2.    6/27 重3.5Kg,透析時blood flow 約250mmHg,vein pressure 110-150間,HD3hours跳針情況嚴重,    
              blood flow 調220ml/min,thrill 明顯變弱,持續鼓勵熱敷及握球運動中。
      3.    6/29-7/1  blood flow 仍在220-250間,跳針仍持續發生,協助掛血管外科門診7/5處理。
      4.    7/5血管外科醫師處理後發現:AVF嚴重狹窄,腔內手術導絲穿過失敗,進而轉傳統手術重新吻合動靜脈瘻管。
圖片
重點
血管外科醫師給洗腎室姐妹的小叮嚀:
圖片
心得:
     1.傳統手術刀口所涵蓋的血管段不可上針,以免損害血管!如果看到皮膚刀口,附近的血管是不能穿刺用的,至少
         要等一個月
!
    2.去血栓手術之後,或者修理之後,看到皮膚刀口,這一個月內附近都不能打針喔!如果有任何疑問,請在下針之前
         詢問手術的醫師。
7/8 當日透析狀況:
圖片
                                          避開手術傷口處施打,blood flow 250ml/min可, vein pressure  130-150mmHg 間。
血管外科醫師給病人的小叮嚀:
       1.傷口24小時後無滲血即可再進行握球運動
。
       2.  注意水份勿太重太多,以免透析中血壓下降,影響瘘管功能。
       3.  結束透析時請盡量自己加壓止血,返          家後應隨時注意瘘管血流的流動感覺。
       
總結
瘘管術後返回透析時,應遵從血管外科醫師的指示對於穿刺點要特別注意,才能繼續維持腎友的生命線

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