如何增加透析用人工血管的暢通性

改善透析人工血管的通暢性可以降低人工血管失效的風險和頻繁治療的需求，讓個案可以有比較好的生活品質。
那些方法是可以具體地有助於人工血管的暢通率呢？

1. 好的手術計劃：外科醫生根據病患的解剖結構選擇合適的人工血管類型和位置。選擇最新最好的人工血管，以及選擇那幫適當的病人血管出入口來做縫合，所做成的人工血管成功率會比較高。同時要使用超音波或血管影術對血管進行仔細的手術前評估，以辨識可能影響血流和人工血管成熟的任何狹窄或鈣化，完整的術前評估讓醫師能夠事半功倍。
2.好的手術技巧：使用適當的手術技術創造平滑且寬敞的吻合處，避免人工血管扭結或扭曲，並確保充分止血。
3.好的術後照顧：手術之後應該要有最佳的手術後護理，預防人工血管或肢體的感染、血腫、水腫或缺血。這可能包括傷口照顧，適當的運動、抬高肢體冰敷和定期檢查。
4.正確的使用：理想的透析護理對人工血管進行建議的輪替穿刺點，也就是每次穿刺治療師都要在不同的位置，而且最好有規則性，避免人工血管受到傷害。每次透析之後止血時不要過當，不要過久，避免血管傷害或者過度壓迫造成的內膜增生。
5.預防勝於治療：除了自己要定期的做觸診和聴診之外，最好能夠有醫護人員使用適當的理學檢查、超音波或其他方法定期監測人工血管，檢測可能影響人工血管功能並需要治療的任何狹窄或血栓形成。
6.保養全身血管：對一些有內科疾病（心臟病，腦中風，高血脂，高血壓）的個案，如果有需要定期使用抗血小板藥物、抗凝劑或血管擴張劑等藥物來預防血栓形成或血管痙攣，一定不要輕忽。一定要好好控制全身性會影響血管健康的疾病，避免人工血管內的血酸行程。
7.適時地正確醫療處置：萬一人工血管有明顯的狹窄，或者是血栓行程，一定要請專家做最即時和適當的治療。有必要的時候，可以用先進的治療技術包括應用支架、藥物氣球或其他最新技術來改善人工血管的通暢性。

血管外科柯博仁醫師

良好的品質，適當的照護，人工血管進行血液透析也可以有很好的生活品質.